Executado pela Fundação Dom Cabral, o curso é dividido em três módulos com carga horária de 30 horas. Os alunos terão mentoria coletiva e individual e aprenderão sobre gestão financeira, identificação de oportunidades de mercado e construção de plano de negócios.

Podem participar empreendedores residentes do estado de São Paulo, de 18 anos ou mais, formais ou informais. As inscrições devem ser realizadas pelo site www.qualificasp.sp.gov.br até o dia 8 de agosto. As aulas têm previsão para início na segunda semana de agosto.

Neste momento, estão abertas inscrições para o terceiro ciclo de vagas do programa. No total, serão 2 mil vagas distribuídas em quatro etapas ao longo do ano.

Ao reduzir a fome e, consequentemente, a quantidade de alimentos ingeridos, a ingestão de proteínas, vitaminas, minerais e outros nutrientes importantes é impactada. Além disso, dos efeitos adversos como náuseas, vômitos, diarreia e constipação dificultarem ainda mais a alimentação.

Por isso, cada vez mais especialistas defendem que o sucesso do tratamento depende de uma estratégia estruturada. “O objetivo não deve ser apenas emagrecer, mas preservar a massa muscular, evitar deficiências nutricionais e criar hábitos que permitam manter os resultados ao longo da vida”, explica o nutrólogo.

Dentro dessa abordagem, o especialista propõe cinco pilares que merecem atenção durante o uso desses medicamentos.

1. Invista em proteínas, vitaminas e minerais

Perder peso não significa apenas reduzir gordura corporal. Quando a ingestão de proteínas é insuficiente, parte da perda pode acontecer às custas da massa muscular.

“Como a pessoa come menos, também tende a consumir menos proteínas e micronutrientes. Por isso, recomenda-se aumentar o consumo de proteínas durante o tratamento para ajudar a preservar a massa magra, principalmente associado à prática de exercícios de força”, orienta Viuniski.

Além das proteínas, vitaminas e minerais continuam sendo indispensáveis. Nutrientes como vitamina B12, vitamina D, ferro, cálcio, magnésio e zinco participam da produção de energia, da imunidade, da saúde óssea e da manutenção muscular.

“Cada refeição precisa entregar mais qualidade nutricional. Portanto, torna-se ainda mais importante priorizar alimentos com alta densidade nutricional, ou seja, que oferecem uma grande quantidade de nutrientes em relação à quantidade de calorias, como os shakes nutritivos”, explica o nutrólogo.

2. Aposte no colágeno certo

Perdas de peso rápidas costumam trazer mudanças importantes na composição corporal. Embora o excesso de pele dependa principalmente da idade, genética e quantidade de peso perdido, manter uma ingestão adequada de proteínas também contribui para a produção natural de colágeno.

“Mas os peptídeos de colágeno hidrolisado também podem ajudar melhorar a elasticidade, hidratação e firmeza da pele quando associados a vitamina C e a uma alimentação adequada”, comenta o nutrólogo. Embora não eliminem o excesso de pele decorrente de grandes perdas de peso, podem contribuir para a saúde cutânea.

3. Creatina para mais força

A creatina é frequentemente associada à hipertrofia, mas seu papel durante o emagrecimento pode ser ainda mais relevante.

Como existe risco de perda de massa muscular, preservar a força e a capacidade funcional torna-se uma prioridade. Nesse contexto, a creatina pode ajudar a manter o desempenho nos exercícios de resistência e favorecer a preservação da massa magra quando combinada ao treinamento de força. “Lembre-se que, quanto mais massa muscular for preservada durante o emagrecimento, melhores tendem a ser o metabolismo, a funcionalidade e a manutenção dos resultados no longo prazo”.

4. Dá-lhe fibras

A prisão de ventre é um dos efeitos adversos mais frequentes durante o uso dos agonistas do GLP-1. Isso acontece porque esses medicamentos retardam o esvaziamento gástrico e diminuem a motilidade intestinal.

As fibras ajudam justamente nesse cenário. Além de favorecerem o funcionamento intestinal, contribuem para a saúde da microbiota, auxiliam no controle glicêmico e aumentam ainda mais a sensação de saciedade.

Frutas, verduras, legumes, cereais integrais e leguminosas devem fazer parte da alimentação diária. “Quando necessário, fibras solúveis e suplementos de fibras também podem ser utilizadas com orientação profissional”, acrescenta Viuniski.

5. Hidratação e energia para ter disposição

Náuseas, vômitos e redução da ingestão alimentar aumentam o risco de desidratação durante o tratamento com medicamentos injetáveis para emagrecer.

Manter um consumo adequado de água ajuda não apenas o funcionamento intestinal, mas também a circulação, o transporte de nutrientes e a prevenção de sintomas como fadiga, dor de cabeça e tontura.

Outro ponto importante é garantir energia suficiente para manter a prática de atividade física e o bem-estar, uma vez que comer pouco demais pode comprometer o desempenho nos treinos e favorecer maior perda de massa muscular.

“O desafio é encontrar um equilíbrio entre o controle do apetite promovido pelo medicamento e uma alimentação capaz de fornecer água, energia e nutrientes suficientes”, finaliza o médico.

Nesse caso, o especialista recomenda consumir um copo de água a cada hora, a partir do momento em que a pessoa acorda, e fazer pequenas refeições ao longo do dia, respeitando a tolerância individual e priorizando alimentos nutritivos.

O dado chama atenção porque uma pesquisa publicada no Jornal Vascular Brasileiro estimou que 12,3% das mulheres brasileiras avaliadas apresentavam sintomas compatíveis com alta probabilidade de lipedema. O estudo foi baseado em questionário de rastreamento e não substitui diagnóstico clínico, mas reforça a dimensão potencialmente subestimada do problema no país.

Para a fisioterapeuta Dra. Mariana Milazzotto, especialista no tratamento clínico do lipedema, o maior ponto de curiosidade é que, no estágio inicial, a perna pode parecer “normal” à primeira vista. “Muitas pacientes são magras, têm a pele lisa e não apresentam uma desproporção tão evidente. Mas, quando avaliamos com atenção, surgem pistas importantes: dor ao toque leve, hematomas recorrentes, inchaço que aumenta no fim do dia e uma textura mais nodular no tecido sob a pele”, afirma.

Quando a aparência engana

O lipedema é uma condição crônica caracterizada pela deposição desproporcional e simétrica de tecido adiposo, geralmente em pernas, quadris e coxas e, em alguns casos, também nos braços. A condição atinge predominantemente mulheres e pode se manifestar ou se tornar mais evidente em períodos de mudanças hormonais, como puberdade, gestação e menopausa.

No estágio 1, porém, a pele pode continuar lisa e com aparência preservada. A diferença costuma estar mais na palpação e nos sintomas do que em uma alteração visual evidente. Segundo a Dra. Mariana, a mulher pode notar “bolinhas” no tecido subcutâneo, uma sensação de peso nas pernas e maior sensibilidade em regiões que, para outras pessoas, não seriam doloridas.

“Uma das queixas mais reveladoras é a dor ao toque leve. A paciente diz que sente dor quando aperta a perna, durante uma massagem ou até em um abraço mais firme. Também são comuns roxos sem trauma importante e uma sensação de que as pernas incham ou pesam mais no final do dia”, explica.

O inchaço que melhora ao elevar as pernas

Outro sinal que merece atenção é o edema ortostático: o inchaço nas pernas que piora depois de muitas horas em pé ou sentada e tende a reduzir quando a pessoa eleva os membros ou descansa. Esse sintoma pode aparecer mesmo em mulheres que não apresentam sobrepeso e pode ser confundido com retenção de líquido.

No lipedema inicial, a desproporção entre tronco e membros inferiores pode ser discreta. Alguns pontos chamam mais atenção, como uma concentração de gordura na parte interna dos joelhos, abaixo dos joelhos e ao redor dos maléolos, os dois ossos laterais do tornozelo. Mãos e pés, em geral, são preservados, o que ajuda a diferenciar o quadro de outras condições que causam inchaço.

“É comum que a mulher escute que é apenas gordura localizada, retenção ou falta de exercício. O risco é que ela passe anos convivendo com dor e sensibilidade sem entender que há um padrão a ser investigado”, diz a Dra. Mariana.

Sinais além do peso

A associação automática entre lipedema e excesso de peso é um dos principais obstáculos para o reconhecimento precoce. Embora a condição possa coexistir com sobrepeso ou obesidade, ela não depende do peso corporal para existir. O aspecto mais relevante é a distribuição desproporcional do tecido adiposo associada a sintomas como dor, hipersensibilidade, hematomas e sensação de peso.

Para a especialista, a suspeita não deve ser baseada apenas no espelho. “A pergunta não é só se a perna é grande. É se ela dói, pesa, incha, marca com facilidade e apresenta uma distribuição diferente do restante do corpo. Uma mulher magra também pode ter lipedema e precisa ser ouvida sem que seus sintomas sejam reduzidos à vaidade”, afirma.

Quando buscar avaliação

Dor frequente ao toque, hematomas recorrentes sem causa clara, sensação de peso, inchaço ao final do dia e desproporção persistente entre pernas e tronco merecem avaliação profissional. O diagnóstico de lipedema é predominantemente clínico e deve considerar o conjunto dos sintomas, o histórico e o exame físico, além de descartar outras possíveis causas.

A recomendação não é fazer autodiagnóstico. Os sintomas podem ocorrer em diferentes condições, e somente uma avaliação adequada pode orientar o cuidado. Identificar o quadro cedo, no entanto, pode ajudar a organizar estratégias para reduzir desconfortos, preservar a mobilidade e evitar que a mulher normalize sinais que interferem na qualidade de vida.

Sobre a Dra. Mariana Milazzotto

Fisioterapeuta com quase 20 anos de atuação, mestre em Ciências Médicas e especialista no tratamento clínico do lipedema. Criadora da Jornada Desvendando o Lipedema, programa que forma fisioterapeutas e terapeutas corporais no atendimento a mulheres com diagnóstico confirmado ou suspeita da doença. É referência no Brasil por sua abordagem humanizada e baseada em evidências científicas.