Mamografias no SUS em pacientes com menos de 50 anos representam 30% do total, equivalente a mais de 1 milhão em 2024. Foto: GettyImages

O Governo do Brasil vai garantir o acesso à mamografia no Sistema Único de Saúde (SUS) a mulheres de 40 a 49 anos, mesmo que elas não apresentem sinais ou sintomas de câncer. Essa faixa etária concentra 23% dos casos da doença e a detecção precoce aumenta as chances de cura. A medida integra um conjunto de ações anunciadas nesta terça-feira, 23 de setembro, pelo ministro Alexandre Padilha (Saúde).

Os anúncios são voltados à melhoria do diagnóstico e assistência, com início do atendimento móvel em 22 estados pelo programa Agora Tem Especialistas e a oferta de medicamentos mais modernos. A recomendação para as mulheres a partir dos 40 anos é que o exame seja feito sob demanda, em decisão com o profissional de saúde.

A paciente deve ser orientada sobre os benefícios e desvantagens de fazer o rastreamento. Mulheres nesta idade tinham dificuldade com o exame na rede pública de saúde em função da avaliação de histórico familiar ou necessidade de já apresentar sintomas. Apesar disso, as mamografias no SUS em pacientes com menos de 50 anos representam 30% do total, equivalente a mais de 1 milhão em 2024.

“Garantir a mamografia a partir dos 40 anos no SUS é uma decisão histórica. Estamos ampliando o acesso ao diagnóstico precoce em uma faixa etária que concentra quase um quarto dos casos de câncer de mama. Enquanto alguns países erguem barreiras e restringem direitos, o Brasil dá o exemplo ao priorizar a saúde das mulheres e fortalecer o sistema público”, afirmou o ministro Alexandre Padilha.

Outra medida é a ampliação da faixa etária para rastreamento ativo, quando a mamografia deve ser solicitada de forma preventiva a cada dois anos. A idade limite, que até então era de 69 anos, passará a ser de até 74 anos. Quase 60% dos casos da doença estão concentrados dos 50 aos 74 anos e o envelhecimento é um fator de risco.

PRÁTICAS INTERNACIONAIS — A ampliação do acesso à mamografia aproxima o Brasil de práticas internacionais, como as adotadas na Austrália, e reforça o compromisso em garantir diagnóstico precoce e cuidado integral às mulheres brasileiras. O câncer de mama é o mais comum e o que mais mata mulheres, com 37 mil casos por ano.

AMPLA COBERTURA — Em 2024, o Sistema Único de Saúde (SUS) realizou aproximadamente 4 milhões de mamografias para rastreamento e 376,7 mil exames diagnósticos. Esses números refletem a manutenção de uma ampla cobertura no país, reforçando a importância do rastreamento e do diagnóstico precoce para salvar vidas e garantir mais qualidade na atenção à saúde das mulheres.

AGORA TEM ESPECIALISTAS — No mês de conscientização sobre a importância da prevenção e do diagnóstico precoce do câncer de mama, em outubro, o Ministério da Saúde fará uma grande mobilização, com a oferta de 27 carretas de saúde da mulher em 22 estados. A ação integra o programa Agora Tem Especialistas, voltado à expansão do acesso a consultas, exames e cirurgias para redução do tempo de espera no SUS.

UNIDADES MÓVEIS — As unidades móveis vão oferecer uma ampla gama de serviços para diagnóstico precoce de câncer de mama e de colo do útero, incluindo mamografia, ultrassonografia, punção e biópsia de mama, colposcopia e consultas médicas presenciais e por telemedicina. A expectativa é alcançar até 120 mil atendimentos ao longo do mês, com investimento de R$ 18 milhões.

EQUIPAMENTOS — Outra iniciativa é a aquisição de 60 kits de biópsia, com investimento de R$ 120 milhões, por meio do novo edital do Programa Nacional de Apoio à Atenção Oncológica. Cada kit conta com uma mesa de biópsia estereotáxica em decúbito ventral e um equipamento de Raio-X especializado. Os equipamentos usam tecnologia de imagem 2D e 3D, garantindo maior precisão diagnóstica e reduzindo a necessidade de repetição de procedimentos. Pelo Agora Tem Especialistas, já foram entregues 11 aceleradores lineares em quatro estados. A expectativa é entregar 121 até o fim de 2026.

MEDICAMENTOS — A partir de outubro, o SUS vai oferecer novos medicamentos para o tratamento do câncer de mama. Um deles é o trastuzumabe entansina, indicado para mulheres com câncer de mama que ainda apresentam sinais da doença mesmo após a primeira fase do tratamento com quimioterapia antes da cirurgia. O outro grupo são os inibidores de ciclinas (abemaciclibe, palbociclibe e ribociclibe), recomendados para pacientes com câncer de mama avançado ou metastático, quando a doença já se espalhou para outras partes do corpo, e que têm receptor hormonal positivo e negativo.

“Estamos incorporando medicamentos de última geração ao SUS, com negociações que garantiram até 50% de desconto. Isso significa que milhares de mulheres terão acesso a terapias modernas, que em outros países só chegam a quem pode pagar. Essa é a diferença de um sistema universal: aqui, saúde é direito e não privilégio”, disse Padilha.

O período gestacional provoca uma série de mudanças no corpo feminino, muitas delas capazes de agravar quadros de lipedema, doença crônica caracterizada pelo acúmulo desproporcional de gordura, dor e sensibilidade principalmente em pernas e braços.

Segundo a fisioterapeuta dermato funcional e sócia-diretora do Grupo Clay, Talita Bessa, entender como essas alterações se manifestam é fundamental para evitar desconfortos maiores e distinguir o lipedema de condições comuns da gravidez.

“Durante a gestação há uma intensa ação hormonal, com estrógeno e progesterona estimulando ainda mais a deposição de gordura em quadris, coxas e pernas, regiões já afetadas pelo lipedema”, explica Talita. Além disso, segundo Talita Bessa, o aumento do volume sanguíneo e da retenção de líquidos gera sobrecarga nos capilares, contribuindo para a sensação de peso e inchaço.

Outro fator relevante é a compressão mecânica do útero em crescimento sobre os vasos pélvicos, dificultando o retorno venoso e linfático dos membros inferiores. “Esse processo pode acentuar tanto o edema quanto a dor, sintomas característicos do lipedema, que ainda se somam a um estado inflamatório próprio da gravidez”, complementa a especialista do Grupo Clay.

Principais sinais

Diferenciar os sinais típicos do lipedema daqueles do inchaço fisiológico da gestação é essencial. Enquanto o edema gestacional tende a ser difuso, mais evidente em pés e tornozelos e pouco doloroso, o lipedema apresenta acúmulo simétrico em pernas e braços, preservando mãos e pés. “O tecido também é diferente, pois no lipedema é mais nodular e dolorido ao toque, podendo até apresentar hematomas espontâneos, enquanto o edema comum da gestação é mole e deixa a famosa ‘marca de dedo’”, detalha Talita Bessa.

Tratamento

Segundo a fisioterapeuta, com acompanhamento adequado, é possível controlar os sintomas e preservar a qualidade de vida da mulher durante a gravidez. Para ela, “recursos como drenagem linfática manual adaptada para gestantes, exercícios na água podem reduzir o impacto articular, aliviar a dor e diminuir o edema. Além disso, técnicas complementares como taping e exercícios respiratórios podem ajudar bastante no alívio. Vale lembrar que caminhadas, alongamentos, pilates para gestantes, sempre deve acontecer com liberação do obstetra”.

O que deve ser evitado?

Por outro lado, de acordo com Talita Bessa, é preciso cautela. Procedimentos invasivos ou com uso de energia, como radiofrequência, criolipólise, enzimas e lipoaspiração, não são indicados nesse período, assim como o uso de medicamentos para emagrecimento ou controle de edema sem prescrição médica.

“Durante o processo de cuidado, é essencial ter uma rede de acompanhamento multiprofissional, pois o objetivo é atravessar a gestação com qualidade de vida, prevenindo agravamentos que possam ser mais difíceis de manejar posteriormente, para que o tratamento seja realizado de modo personalizado, entendendo a realidade de cada mulher e de forma adequada”, conclui Talita Bessa.

Quem sofre de sinusite crônica sabe o quanto é difícil lidar com o desconforto, geralmente acompanhado de dor, e que parece nunca melhorar. A inflamação persistente da mucosa que reveste a cavidade nasal e os seios paranasais, cavidades ósseas ao redor do nariz, maçãs do rosto e olhos, causa sintomas que afetam o bem-estar de forma significativa.

A Dra. Camila Marinho, otorrinolaringologista do Hospital de Olhos de Pernambuco, o HOPE, diz que “os principais sintomas incluem nariz sempre entupido; secreção nasal constante que pode escorrer pela garganta; dor ou sensação de pressão no rosto; redução ou perda do olfato; tosse, principalmente à noite; e mau hálito. Quando esses sintomas duram mais de 12 semanas, a sinusite passa a ser considerada crônica”.

Mas o que provoca essa doença? De acordo com a médica, “raramente a causa é única e na maioria das vezes a inflamação ocorre por uma combinação de fatores. É importante que o paciente que se identifica com esses sintomas reforce a prevenção com medidas como manter a rinite sob controle; ficar longe de agentes irritantes; ingerir bastante água para que as secreções fiquem mais fluidas; intensificar os cuidados em caso de crise alérgica nasal ou resfriado, para evitar a piora do quadro”.

A otorrinolaringologista cita os principais gatilhos da sinusite crônica:

– Alergias respiratórias, como a rinite alérgica não controlada;

– Pólipos nasais (pequenos crescimentos benignos dentro do nariz que obstruem a drenagem da secreção);

– Alterações anatômicas, como o desvio de septo, que bloqueiam a passagem de ar;

– Exposição a irritantes, como poluição e, principalmente, fumaça de cigarro;

– Infecções virais repetidas que não foram completamente curadas;

– Infecções fúngicas (inalação de esporos que se depositam nas cavidades nasais);

– Manipulação nos dentes da arcada superior (infecções dentárias ou procedimentos odontológicos que causem inflamações no seio maxilar).“A sinusite crônica pode ser tratada com medidas clínicas para aliviar os sintomas. Entre elas, lavagens nasais com soro fisiológico, uso de sprays nasais com corticosteroides para reduzir a inflamação e o tratamento de alergias e outros fatores associados. Os antibióticos são indicados nos casos de infecção bacteriana e só devem ser tomados quando receitados pelo médico, e durante o todo o período prescrito ”, explica a otorrinolaringologista.

Quando o tratamento clínico não apresenta os resultados esperados e o paciente continua com sintomas que impactam seu bem-estar, a cirurgia oferece um benefício superior e mais duradouro. A eficácia do procedimento é apontada por um estudo feito no Reino Unido, publicado recentemente na revista científica médica The Lancet. Entre os voluntários que passaram pela cirurgia, 87% relataram melhora expressiva na qualidade de vida.

“O procedimento, chamado de cirurgia endoscópica funcional, é minimamente invasivo e feito por dentro das narinas, sem cortes no rosto. Usando uma pequena câmera, o cirurgião acessa as cavidades nasais e os seios paranasais para remover o que está causando o bloqueio. Os benefícios são a restauração da ventilação e da drenagem de muco, o que leva à redução significativa da inflamação, alívio da dor, melhora da respiração, do olfato, e menor necessidade de medicamentos a longo prazo”, finaliza a Dra. Camila Marinho.

Vale reforçar que para prevenir a sinusite crônica é fundamental manter os ambientes bem ventilados, livres de poeira e mofo, ingerir bastante água e evitar o tabagismo ativo ou passivo. Em caso de sintomas de crise alérgica ou resfriado por mais de dez dias, é importante procurar um otorrinolaringologista para evitar que o quadro se torne crônico e seguir corretamente as orientações do médico.

O que é o câncer de pele e quais os tipos da doença?

O câncer de pele é uma doença que ocorre por causa do desenvolvimento anormal das células da pele: elas se multiplicam repetidamente até formar um tumor maligno. Mas essa é uma doença que tem cura, se descoberta logo no início.

Existem alguns fatores de risco que podem potencializar o desenvolvimento do câncer:

• Histórico familiar de câncer de pele.

• Pele e olhos claros, com cabelos ruivos ou loiros.

• Pessoas que trabalham frequentemente expostas ao sol, sem a proteção adequada.

• Exposição prolongada e repetida ao sol na infância e na adolescência.

É fundamental destacar que a exposição ao sol é importante para a saúde, mas é preciso ter cuidado com o excesso. Quando seus raios ultravioleta (tipo B) atingem as camadas mais profundas da pele, eles podem alterar suas células e provocar envelhecimento precoce, lesões nos olhos e até essa doença.

Existem três tipos de câncer de pele:

• Carcinoma Basocelular: Esse é o tipo mais comum, que começa nas células basais, que produzem novas células da pele conforme as antigas morrem. Normalmente, é caracterizado por um nódulo de cera branco ou uma mancha escamosa marrom em áreas que estão expostas ao sol.

• Carcinoma Espinocelular: Segundo tipo mais recorrente, que normalmente ocorre em razão da presença de células escamosas na camada mais superficial da pele (epiderme).

• Melanoma: O melanoma é o tipo mais raro de câncer e tem origem nas células produtoras de melanina, substância que determina a cor da pele. Pode surgir em qualquer área do corpo humano.

Como identificá-lo?

Para identificar sinais que possam indicar o desenvolvimento da doença existe um exame chamado de “ABCD”, que é feito a partir da observação das características de manchas e pintas para verificar se existem sinais que possam corresponder a câncer.

Os sintomas mais comuns da doença são pintas que:

• Aumentam de tamanho.

• Coçam ou sangram.

• Mudam de cor.

• Têm formato irregular.

Além disso, existem alguns tumores que podem ter aspecto de lesões tipo verrugas, nódulos sobrelevados e avermelhados e manchas mais ásperas. Essas lesões devem ser sempre investigadas, especialmente se surgirem de repente, demoram mais de 4 semanas para cicatrizar e/ou apresentam aumento de tamanho ou sangramento.

Qual o tratamento para o câncer de pele?

As boas notícias são que a maioria dos cânceres de pele são diagnosticados no início e o principal tratamento consiste em cirurgia para retirada de lesão ou pinta.

Em alguns casos, especialmente nos de melanoma, além da cirurgia da própria lesão, pode ser indicada a retirada de alguns gânglios (linfonodos) próximos à lesão.

Nas situações em que a cirurgia não for possível, pode ser utilizada a radioterapia para auxílio do tratamento. Já quando o tumor não é mais localizado e apresenta metástases, existem tratamentos com quimioterapia e imunoterapia, a depender do tipo de câncer.

Fonte: Dr. Alexandre Kataoka, Cirurgião Plástico. Perito concursado da Secretaria da Justiça de São Paulo – Instituto de Medicina Social e Criminologia do Estado de São Paulo. Membro Efetivo da Câmara Técnica em cirurgia plástica – CFM. Conselheiro Responsável da Câmara Técnica do Cremesp. Coordenador da Comunicação do Cremesp.