Com uma incidência crescente a partir dos 50 anos, o tumor colorretal se desenvolve no intestino grosso, também chamado de cólon, ou no reto. Vale lembrar ainda que o principal tipo é o adenocarcinoma e, em cerca de 90% dos casos, ele se origina a partir de pólipos na região que, se não identificados e tratados, podem sofrer alterações ao longo dos anos, tornando-se malignos. De acordo com dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), é estimado que no triênio 2023-2025 haja 45.630 casos da doença em homens e mulheres a cada ano.

“Apesar de a doença muitas vezes ser silenciosa, o paciente deve observar se há alterações do hábito intestinal, tais como constipação, diarréia, afilamento das fezes, ausência da sensação de alívio após a evacuação (como se nem todo conteúdo fecal fosse eliminado), massas palpáveis no abdome, sangue nas fezes, dores abdominais, perda de peso sem motivo aparente, fraqueza e sensação de fadiga”, explica Artur Ferreira, oncologista da Oncoclínicas. Entre os fatores de risco destacam-se: consumo de dietas ricas em alimentos ultra processados e pobres em vegetais, alto consumo de carnes vermelhas, sobrepeso e obesidade, inatividade física, tabagismo e a presença de doenças inflamatórias intestinais como a retocolite ulcerativa. Fatores hereditários também são importantes, mas o especialista ressalta que eles exercem menor influência no surgimento do tumor colorretal do que as causas listadas.

Em boa parte dos casos, felizmente o câncer colorretal é curável. No entanto, é essencial que o diagnóstico aconteça precocemente, aumentando assim o sucesso do tratamento.

Por isso, é importante o rastreamento precoce, quando adequadamente indicado, para que o tumor seja identificado em sua fase inicial. “Diferentemente do câncer de mama, por exemplo, onde a doença é identificada com os exames de rotina geralmente em fase inicial, já instalado, o tumor colorretal pode ser descoberto em sua fase pré-cancerosa com a colonoscopia.

Uma vez diagnosticado, a equipe multidisciplinar irá avaliar cada caso individualmente, selecionando as estratégias e opções mais adequadas a cada paciente”, comenta o oncologista da Oncoclínicas.

Os tratamentos para a neoplasia colorretal podem ser agrupados em dois tipos:

• Tratamentos locais (cirurgia, radioterapia, embolização e ablação): agem diretamente no tumor, sem afetar o restante do corpo. Podem ser realizados nos estadios iniciais da doença ou ainda em metástases isoladas
• Tratamentos sistêmicos (quimioterapia, imunoterapia ou terapias-alvo): neste grupo, incluímos as drogas orais (comprimidos) ou endovenosas (na veia), aplicando diretamente na corrente sanguínea. Agem de maneira global no organismo e podem ser indicadas tanto com o objetivo curativo quanto paliativo.

Embora seja bastante prevalente, o câncer colorretal ainda é motivo de muitas dúvidas que acabam criando crenças que não correspondem à realidade sobre a doença e podem inclusive atrapalhar o diagnóstico e manejo. A seguir, o Dr. Artur Ferreira esclarece os dez principais mitos e verdades sobre a doença:

Todas as pessoas que têm câncer colorretal precisam usar bolsa de colostomia.

MITO. A colostomia (situação em que o intestino se exterioriza através de um orificio na parede do abdome para a eliminação das fezes) é uma estratégia utilizada apenas em alguns casos de câncer colorretal – por exemplo: após urgências médicas, como obstruções ou perfurações intestinais, cirurgias de emergência ou tumores localizados no canal anal ou na parte mais baixa do reto.

Com a evolução das técnicas cirúrgicas e a otimização dos cuidados ao paciente, a probabilidade de uma pessoa necessitar de colostomia reduziu drasticamente.

Quando necessário, o procedimento é realizado com o intuito de permitir a eliminação das fezes para uma bolsa coletora de forma temporária ou permanente, a depender do caso.

A colostomia temporária é indicada quando a doença que acomete o cólon pode ser tratada e há expectativa de reconstrução do trânsito intestinal em um futuro próximo. Já a colostomia definitiva é realizada quando o problema que bloqueia o trajeto intestinal não pode ser corrigido ou quando o tratamento cirúrgico envolve a remoção do ânus ou porção final do reto, tornando inviável a reconstrução do trânsito intestinal.

Quem tem intestino preso tem mais risco de desenvolver câncer colorretal.

DEPENDE. Em teoria, pode-se observar um risco aumentado do câncer colorretal em pacientes com intestino preso (constipação), pois tempos prolongados de trânsito do intestino podem aumentar o tempo de exposição da parede intestinal às substâncias que estimulam o surgimento do câncer presentes nas fezes (carcinógenos).

Além disso, a constipação altera a flora bacteriana local, e pesquisas recentes sugerem que infecções intestinais por bactérias específicas podem aumentar o risco de tumores colorretais.

Porém, deve ficar claro que intestino preso não é um fator clássico de risco e os resultados acerca desta relação são conflitantes. Merecem mais importância, neste contexto: idade, obesidade, sedentarismo, dietas ricas em carne vermelha e pobres em vegetais/fibras, diabetes e tabagismo.

Homens estão mais propensos a ter câncer colorretal.

VERDADE. A diferença não é tão grande (por isso não motiva diferenças nas diretrizes de rastreamento da doença de acordo com o sexo), mas existe. Em termos absolutos e em nível mundial, indivíduos do sexo masculino são mais propensos a ter câncer colorretal. A estimativa mundial para o ano de 2020 apontou cerca de 1,9 milhão de novos casos, cerca de 1,1 milhão de casos novos em homens e 800 mil casos novos em mulheres.

Se um pólipo for detectado, é certeza de que o câncer logo aparecerá.

MITO. É fato que a maioria dos tumores colorretais surge a partir da transformação maligna de pólipos intestinais, mas apenas uma pequena parcela desses pólipos progredirá para tumores. Por esse motivo, quando um pólipo é detectado no exame de colonoscopia, deve ser removido e analisado por um patologista.

Comer carne vermelha e carne processada em excesso pode levar ao câncer colorretal.

VERDADE. Dietas ricas em carne vermelha e em carnes processadas estão associadas a um maior risco de surgimento do câncer colorretal, conforme ratificado em relatório da OMS (Organização Mundial da Saúde) de 2015. Em números, entende-se por consumo excessivo desses tipos de alimentos o que passe de 100 gramas por dia de carne vermelha e de 50 gramas por dia de carne processada. O ideal é que o consumo desse tipo de alimento seja limitado no máximo a duas vezes por semana e, nas outras refeições, substituído por carnes brancas, ovos, derivados de soja e outras fontes de proteína.

O câncer colorretal sempre apresenta sintomas – logo, se não houver dor na região, não é necessário se preocupar.

MITO. Isso é válido não apenas para os tumores colorretais, mas também para todos os tipos de tumores de forma geral: a ausência de sintomas não significa ausência de doença. Inclusive é importante destacar que nas fases iniciais, os tumores não costumam gerar sintomas e, quando presentes, eles podem ser confundidos com um mal estar passageiro, como uma dor abdominal inespecífica, perda de peso sem motivo aparente ou alguma mudança no padrão de evacuação. Por isso, é importante estar atento aos check-ups de rotina e respeitar as indicações de rastreamento orientadas pela equipe médica.

Algumas doenças inflamatórias podem aumentar o risco de câncer colorretal.

VERDADE. Entre os fatores relacionados ao surgimento de tumores colorretais, as doenças inflamatórias intestinais são causas bem conhecidas e associadas ao aumento do risco. Nos casos de retocolite grave e extensa, por exemplo, o risco de desenvolvimento de câncer colorretal pode ser 5 a 15 vezes maior em relação à população geral.

É possível prevenir sempre.

MITO. Dentre os fatores de risco do câncer colorretal, como dito anteriormente, é possível observar uma relação com os hábitos alimentares e de vida, além de condições prévias de saúde. Como forma de prevenção, o oncologista reforça que é necessário seguir algumas orientações.

“Deve-se investir em uma dieta rica em fibras e uma menor ingesta de carnes vermelhas e processadas, praticar atividades físicas, evitar bebidas alcoólicas e tabagismo e, manter ativo fisicamente e com peso adequado. Além disso, é importante investigar se o paciente possui doenças inflamatórias intestinais crônicas, como a doença de Crohn ou colite ulcerativa e, se presentes tratá-las. A observação de todos esses pontos certamente reduz em muito o risco, porém não o elimina por completo “, finaliza Artur Ferreira. (Foto internet).

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O Setembro Amarelo é um período de conscientização fundamental sobre a prevenção ao suicídio e, segundo o endocrinologista pediátrico Miguel Liberato, falar sobre saúde mental em crianças e adolescentes passa, inevitavelmente, por abordar o bullying. “Impossível falar de saúde mental em crianças e adolescentes, e setembro amarelo, sem falar de bullying, que cada vez mais é um problema que impacta os jovens de hoje, e pode ter consequências muito sérias. Quando um bullying começa não temos ideia de até onde as consequências podem chegar”, afirma o especialista.

De acordo com dados da Sociedade Brasileira de Pediatria, cerca de mil jovens entre 10 e 19 anos tiram a própria vida todos os anos no Brasil. Para o médico, esse número é um alerta de que os pais e responsáveis precisam estar atentos não apenas à saúde física, mas também aos aspectos emocionais e psicológicos.

Ele explica que a adolescência é uma fase naturalmente marcada por mudanças, mas fatores como exclusão social, depressão, baixa autoestima, abusos, pressão por padrões de beleza e até a falta de perspectiva para o futuro podem intensificar o sofrimento. Quando somados ao bullying, esses riscos se tornam ainda mais preocupantes. “O bullying não é apenas uma ‘brincadeira de mau gosto’ entre colegas. Trata-se de comportamentos agressivos e repetitivos, intencionais, que causam dor física ou emocional a outro jovem”, explica o Dr. Miguel. Ele ressalta que, muitas vezes, a vítima está em posição de fragilidade, seja pela força física, pelo número de agressores ou pela autoestima abalada. “E acaba sendo humilhada, excluída, ameaçada, agredida ou até difamada”, completa.

Os efeitos, segundo o pediatra, ultrapassam o ambiente escolar: “O sentimento de dor, angústia, medo e isolamento pode ser devastador”.

Para prevenir situações graves, o especialista recomenda que os pais estejam atentos a sinais como isolamento social, tristeza constante, mudanças bruscas de comportamento, recusa em ir à escola, roupas rasgadas, hematomas ou desculpas recorrentes para faltar às aulas. O endocrinologista reforça ainda que o maior fator de proteção para crianças e adolescentes é o vínculo afetivo: “Quando se sentem amados, respeitados e seguros, conseguem lidar melhor com as dificuldades da vida”.

Embora muitas vezes confundidas, tristeza e depressão não são a mesma coisa. A psicóloga e psicanalista Fabiana Guntovitch destaca que a tristeza é uma emoção natural e passageira, associada a situações específicas, enquanto a depressão é uma condição clínica que envolve alterações químicas e estruturais no cérebro. “A tristeza faz parte da vida, é uma reação saudável e adaptativa às frustrações, perdas ou desafios. Já a depressão compromete o funcionamento global da pessoa, afetando humor, energia, motivação e os pensamentos”, explica Fabiana.

Segundo a especialista, compreender essa diferença é essencial para combater o preconceito e o atraso no diagnóstico. “Vivemos em uma sociedade que tem dificuldade em lidar com sentimentos difíceis. Existe uma cobrança de estar feliz o tempo todo, o que é impossível. Quando invalidamos a tristeza, corremos o risco de minimizar a depressão e até mesmo julgá-la como frescura ou fraqueza. Isso agrava o quadro e dificulta que as pessoas busquem a ajuda necessária”, afirma ela.

De acordo com os critérios diagnósticos do DSM-5 — Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) — , a depressão é identificada quando a pessoa apresenta cinco ou mais sintomas durante pelo menos duas semanas, incluindo humor deprimido ou perda de interesse em atividades antes prazerosas. Alterações no sono, no apetite, na energia, sentimento de culpa, dificuldades de concentração e até pensamentos suicidas são alguns dos sinais de alerta.

Fabiana reforça que os sintomas devem ser levados a sério quando persistem e comprometem a vida diária. “É urgente buscar ajuda não apenas quando há risco à própria vida, mas quando a qualidade de vida está impactada pela depressão. Ainda que o apoio consistente de familiares e amigos, sem julgamentos, seja fundamental para a recuperação, depressão é um transtorno grave cujo tratamento deve ser conduzido por profissionais qualificados da área da saúde mental”, pontua.

A psicanalista ressalta ainda que a depressão tem causas multifatoriais, sendo impactada por fatores biológicos, psicológicos e também sociais/ambientais, e precisa ser tratada observando toda essa complexidade. O tratamento pode envolver psicoterapia, uso de medicação e mudanças no estilo de vida. “A depressão deve ser compreendida sob o tripé biopsicossocial. A boa notícia é que quando o tratamento é bem conduzido, as chances de sucesso são muito altas”, conclui.

A equipe de Enfermagem da Santa Casa ministrou nos dias 3 e 4 de setembro, um curso de Capacitação e Atualização no Tratamento de Feridas dirigido a profissionais da instituição.

O treinamento reuniu cerca de 80 participantes, entre enfermeiros e técnicos de enfermagem, para aprimorar seus conhecimentos e práticas no cuidado com feridas, um dos desafios frequentes no ambiente hospitalar.

O conteúdo do curso incluiu desde os fundamentos lógicos da higienização até as etapas práticas, que foram apresentadas de forma didática e aplicada: limpeza, desbridamento; reconstrução e implementação da higienização da ferida.

A responsável pela condução do curso foi a enfermeira Camila Luchini, especialista em Tratamento de Feridas pela Universidade Estadual de Londrina, que compartilhou experiências e técnicas atuais utilizadas na área.

Segundo a equipe organizadora, a capacitação representa mais um passo importante na valorização dos profissionais e na melhoria contínua dos processos de cuidado da Santa Casa de Assis, garantindo segurança, qualidade e resultados mais eficazes no tratamento dos pacientes.

A Secretaria Municipal da Saúde, informa que 2 mil novas doses da vacina contra a COVID-19 chegaram à cidade e já estão disponíveis em todas as Unidades Básicas de Saúde (UBS).

A secretaria reforça a importância da vacinação para a imunização não apenas contra a COVID-19, mas também outras doenças, garantindo proteção para toda a população.

A prefeitura orienta que todos procurem a UBS mais próxima e vacinem-se, cuidando da própria saúde e da saúde de quem amam.

Foto Elen Laureano/ Divulgação

Ele alimenta, protege e até “se lembra” das batalhas que a mãe já travou contra vírus e bactérias. O leite materno é mais do que um alimento: é um fluido vivo, inteligente e dinâmico, que carrega consigo o histórico de saúde da mulher e possui a capacidade de adaptar-se às necessidades do bebê. Quem garante e ressalta o alerta sobre a importância da amamentação é a pediatra, alergista, imunologista e, sobretudo, mãe de primeira viagem, Maielly Pereira, médica da Hapvida em Bauru.

“Amamentar não serve apenas para encher a barriguinha do bebê. É algo que constrói microbiota, fortalece o vínculo afetivo, estimula o neurodesenvolvimento e oferece imunidade. O leite materno possui uma ‘memória imunológica’ que reflete a experiência do sistema imunológico da mãe ao longo da vida”, explica a médica, que, há um ano, amamenta seu pequeno filho, José.

Essa memória funciona como um mapa de proteção. Quando a mãe entra em contato com vírus, bactérias ou vacinas, produz anticorpos, principalmente a imunoglobulina A secretora (IgAs), que são transferidos para o leite. Assim, o bebê recebe defesas contra agentes que a mãe já enfrentou. E o mais curioso ainda é que essa proteção é dinâmica. “Se a mãe for exposta a um novo microrganismo durante o período de amamentação, o leite rapidamente incorpora anticorpos atualizados, garantindo uma defesa sob medida para a criança. Além disso, ele contém células de defesa vivas, como linfócitos e macrófagos, que reconhecem e combatem microrganismos diretamente”, observa a pediatra, acrescentando que são raros os casos em que há necessidade de interrupção temporária da amamentação em razão de infecções contraídas pela mãe. “Depende muito da infecção, mas são poucas as que contraindicam”, completa.

Fluído vivo

Outro fator que ela ressalta é a capacidade de o leite materno em mudar sua “receita”, transformando-se ao longo dos meses, dos dias e até durante a mesma mamada. “É um alimento vivo. Nos primeiros dias, temos o colostro, rico em proteínas, anticorpos e fatores de defesa. Depois, o leite maduro ajusta a proporção de gorduras, carboidratos e proteínas para favorecer crescimento, imunidade e desenvolvimento cerebral do bebê conforme a necessidade”, detalha a médica, acrescentando que até a saliva da criança, em contato com o mamilo, produz efeitos para melhorar essa adaptação. “A saliva do bebê envia sinais ao corpo materno sobre suas necessidades específicas. Em casos de infecção, por exemplo, essa troca pode induzir a produção de mais anticorpos no leite”, complementa Maielly.

Mesmo após um ano, o leite mantém seu valor nutricional e imunológico. “Ele não vira ‘água’ depois de um ano, como muitos pensam. Continuará sendo fonte importante de energia, nutrientes e anticorpos, além de oferecer segurança e conforto emocional. Estudos mostram que a amamentação prolongada reduz o risco de alergias, melhora o desenvolvimento cognitivo e diminui a incidência de doenças crônicas na vida adulta”, reforça a imunologista.

Olhar de mãe

Embora conheça todos os benefícios da amamentação como médica, Maielly Pereira confessa que viver a experiência foi diferente.

“Me surpreendeu a alegria de ver meu bebê mamando, desenvolvendo-se e ganhando peso. No começo foi sofrido, até ajustar a pega. Um momento marcante foi quando, ao chegar em casa da maternidade, fizemos contato pele a pele e ele mamou bem pela primeira vez. Nunca vou esquecer”, relembra a também mãe de José, de 1 ano.

Hoje, ela diz compreender que amamentar é algo muito além da biologia ou da Medicina. “Eu olhava para o meu bebê e pensava: ‘Tudo isso veio de mim’. Cada molécula de proteína e gordura, primeiro na gestação e depois na amamentação. Esses pedaços de mim estarão para sempre nele. Todo amor e dedicação estão registrados em cada célula ali”, observa a médica e mãe, que lança um recado para mulheres que também estejam vivendo o período.

“Amamentar é resistir: à dor, ao cansaço, aos comentários desmotivadores e à falta de apoio. Mas não resistam sozinhas. Busquem ajuda de profissionais e de outras mães. Cada gota vale a pena”, finaliza.