Dra. Carolina Marçon

Mulheres com diferentes níveis de lipedema

Com o protagonismo feminino em diversas áreas, muitas mulheres optam por adiar a maternidade para depois dos 40 anos. Subiu 65,7% o número de mulheres que decidiram engravidar após essa idade na última década, enquanto a faixa dos 30 a 39 anos registrou aumento de 19,7%, de acordo com o IBGE. Bruno Ramalho, especialista em reprodução humana e docente no Centro Universitário de Brasília (CEUB), explica como o avanço da medicina pode auxiliar quem opta pela gestação em idade avançada.

A mulher já nasce com todos os seus óvulos, que vão envelhecendo com o passar do tempo. Assim, conforme explica o professor, no momento da ovulação, o óvulo selecionado sempre terá a idade da mulher que o ovulou. Até que, um dia, o estoque de óvulos acabará, quando vem a menopausa. “O envelhecimento dos óvulos impacta a fertilidade, pois os óvulos vão perdendo sua capacidade de serem fecundados e de gerar embriões com o número correto de cromossomos.”

Ramalho alerta que, em idades avançadas, podem ser mais frequentes as anomalias cromossômicas na prole, como aneuploidias, aborto espontâneo e óbito fetal. “As chances de conceber um bebê com alguma aneuploidia são estimadas em 1 entre 385 aos 30 anos, 1 entre 192 aos 35 e 1 entre 66 aos 40. Perceba que, em uma década, a chance aumenta 5 vezes”. Apesar dos riscos, os exames recomendados antes de uma gravidez após os 40 são semelhantes aos de mulheres mais jovens.

Mesmo que a gravidez natural seja possível em várias idades, o período para avaliar a infertilidade deve ser reduzido em alguns casos para não desperdiçar “um tempo precioso”, explica Ramalho. Embora não existam protocolos específicos para quem quer engravidar em diferentes faixas etárias, o especialista detalha: “O que muda é o período de espera antes de investigar. Para mulheres com menos de 35 anos, o recomendado é tentar por um ano antes de procurar avaliação. Entre 35 e 39 anos, o tempo reduz para seis meses. A partir dos 40, a investigação deve ser imediata”.

Técnica de reprodução humana

Para mulheres acima dos 40, Bruno garante que fertilização in vitro (FIV) é o tratamento com maior probabilidade de sucesso e pode ser considerada a análise genética pré-implantação para detectar aneuploidias nos embriões. “O uso da técnica deve ser individualizado, mesclando aspectos clínicos e expectativas das pessoas envolvidas”.

O professor indica às mulheres buscar acompanhamento e suporte médico adequados, mantendo o equilíbrio entre os avanços técnicos e as expectativas das futuras mães. “Hoje, a fertilização in vitro é a técnica com maior chance de levar ao bebê em casa. Isso vale para qualquer idade, mas, novamente, quanto mais jovem, maior a chance de o tratamento dar certo”, considera.

O British Medical Journal (BMJ) publicou um estudo que sugeriu que uma única dose de um medicamento anestésico, que vem sendo utilizado para tratar depressão que não responde aos medicamentos tradicionais, reduz o risco do problema no puerpério. O estudo apontou também que mulheres são duas vezes mais propensas a ter depressão do que os homens. Das mulheres gestantes, 20% apresentam depressão no pós-parto (DPP), e quando as gestantes realizam cesariana os índices sobem para 30%.

As pesquisas recentes trazem evidências de que o anestésico cetamina está promovendo o tratamento da depressão pós-parto, de forma rápida e robusta, com uma única dose de aplicação. Segundo o médico anestesista Leonardo Boni, o anestésico pode também ser aplicado acima de uma dose, caso seja necessário. Mas, na maioria dos casos são necessárias mais de uma infusão para obtermos melhores resultados. “A cetamina age em áreas do cérebro que outros fármacos tradicionais não agem, permitindo, assim, uma resposta medicamentosa que os outros medicamentos não possuem”, explica. Ainda de acordo com Dr. Leonardo, “o anestésico potencializa a ação dos outros fármacos para depressão quando usados juntos e potencializa a ação da psicoterapia, principalmente a psicoterapia cognitiva comportamental”, conclui.

Toda vez que uma gestante apresentar alguns sintomas como por exemplo, transtorno de humor, início de insegurança, medo, tristeza, crises de choro, irritabilidade intensa, perda da autoestima, perda de vontade de tomar banho, perda de fazer o que gosta, início de insônia, início de desânimo intenso, medidas devem ser tomadas, com urgência, para prevenir a depressão no pós-parto e todas as consequências que ela causa.

Até 2030, com 29% de nascimentos previstos para serem cesáreas, em que o índice de depressão pós-parto aumenta, um tratamento que solucione os sofrimentos das gestantes com depressão pós-parto é extremamente necessário. “O tratamento com a cetamina vai ajudar as mulheres que sofrem com a depressão pós-parto, e os familiares”, pontua Dr. Leonardo Boni.

Na manhã desta quinta-feira, (28), a Frente Parlamentar do Estado de São Paulo em Defesa das Pessoas com Psoríase e Outras Doenças Crônicas de Pele, presidida pelo deputado Mauro Bragato, realizou um importante seminário no Auditório Teotonio Vilela da Assembleia Legislativa de São Paulo (ALESP). O evento, que contou com o apoio da Psoríase Brasil, reafirmou o compromisso do Legislativo em buscar avanços para os pacientes com doenças de pele no estado.

A reunião marcou a avaliação das atividades desenvolvidas ao longo de 2024 e trouxe como pauta a preparação de um novo Seminário de Doenças Crônicas de Pele, fortalecendo as discussões sobre políticas públicas voltadas ao diagnóstico precoce, tratamentos eficazes e melhoria na qualidade de vida dos pacientes.

O deputado Mauro Bragato conduziu os debates ao lado de Gladis Lima, presidente da Psoríase Brasil, e dos especialistas Dra. Aline Okita e Dr. Wagner Galvão, membros do Comitê Científico da Psoríase Brasil. O evento também contou com a participação da Dra. Jade Cury, atual vice-presidente e presidente eleita para o próximo mandato da Sociedade Brasileira de Dermatologia – Regional São Paulo, que trouxe reflexões sobre os desafios e avanços na dermatologia. Além disso, Sônia Freire, Coordenadora do Grupo de Doenças Crônicas Não Transmissíveis do Estado de São Paulo, apresentou dados atualizados e propostas para o aprimoramento das políticas públicas no setor.

Durante o seminário, Gladis Lima destacou a importância de envolver o poder público no debate sobre doenças crônicas de pele: “Inicialmente, a gente quer atingir realmente o poder público. Nosso foco é mostrar o quanto essas doenças impactam na vida do paciente com psoríase e dermatite atópica. Isso faz com que seja pauta para chamar atenção. Nós somos a voz desses pacientes, que precisam ser ouvidos.”

O deputado Mauro Bragato reforçou a necessidade de ações estratégicas para ampliar a conscientização e o suporte aos pacientes: “É necessário educar, divulgar e informar. Esse é o início de tudo para lidar com doenças crônicas de pele. Não se trata apenas de medicamentos, mas de conscientização para que os pacientes enfrentem a doença de forma correta.”

Entre os temas abordados, destacaram-se os desdobramentos do 3º Simpósio de Doenças Crônicas de Pele, realizado em agosto, que reforçou a necessidade de implementar políticas públicas que assegurem um diagnóstico preciso e ágil para encurtar a jornada dos pacientes, acesso contínuo a terapias eficazes, especialmente para doenças como psoríase, dermatite atópica e hidradenite supurativa, e a ampliação de serviços médicos especializados para melhorar o suporte aos pacientes em todo o estado. O seminário reafirmou o papel estratégico da Frente Parlamentar no avanço dos debates e na construção de soluções para atender às demandas de milhares de pacientes em São Paulo.
A próxima reunião está prevista para ser realizada em fevereiro de 2025.

Novembro também é o mês marcado pela prevenção e cuidado com o diabetes. A doença, que atinge quase 7% da população brasileira (13 milhões de habitantes), de acordo com a Sociedade Brasileira de Diabetes, exige além de um tratamento adequado, com o uso de medicamentos, mudança de hábitos e uma vida equilibrada para evitar complicações.

Caracterizada pela produção insuficiente ou má absorção de insulina, hormônio que regula a glicose e garante energia para o organismo, o diabetes pode causar o aumento da glicemia, e as altas taxas, levar a complicações no coração, nas artérias, nos olhos, nos rins e nos nervos. Em casos mais graves, pode levar à morte. Neste cenário, o acompanhamento frequente por parte dos profissionais de saúde torna-se fundamental e um fator vital para que os pacientes não abandonem o tratamento.

É isso que oferece o programa Farmaclin, das Farmácias Nissei, de acordo com a líder farmacêutica Priscila Ramos. Ao procurar um dos profissionais nas lojas da rede, o paciente tem acesso ao esclarecimento da prescrição (receita) e tratamento definido pelo médico. “Acompanhamos as taxas de controle dos índices glicêmicos e disponibilizamos a realização de exames de rastreabilidade, como Hemoglobina Glicada e Glicemia”, enumera.

Mudanças de rotina exigem preparo emocional

Além das questões de saúde física, a saúde mental dos pacientes que realizam tratamentos contra o diabetes deve ser levada em consideração. Priscila lembra que são inúmeras as dificuldades ligadas à adesão ao tratamento.

“Falamos desde a negação da condição de doente, até o sofrimento e revolta devido às restrições impostas pela alimentação, atividade física e medicamentos”, explica. “A abordagem educativa do acompanhamento não deve se restringir apenas à transmissão de conhecimentos, mas englobar todos os aspectos emocionais, sociais e culturais que influenciam no seguimento do tratamento”, completa.

Estilo de vida saudável

O acompanhamento incentiva o paciente a fazer as mudanças necessárias no estilo de vida. Entre elas, Priscila destaca a prática de atividade física como a mais importante no controle glicêmico. “Exercícios aeróbicos, como caminhadas, ajudam a melhorar a sensibilidade à insulina, tolerância à glicose e diminuem a glicemia sanguínea no indivíduo diabético”, exemplifica.

Somado a isso, manter o peso controlado, evitar o consumo de bebidas alcoólicas e o tabagismo são fatores importantes na sua manutenção da saúde. A farmacêutica indica, ainda, manter uma alimentação saudável, com o consumo de frutas e verduras e redução do sal, açúcar e gorduras.

Tratamentos mais comuns

Os principais medicamentos utilizados no tratamento da diabetes são a insulina e fármacos orais, conta a farmacêutica. “A insulina é utilizada para o tratamento da diabetes tipo 1, variedade em que o organismo não é capaz de produzi-la por si só. Neste caso, há necessidade de aplicação diária”, alerta.

Os medicamentos orais utilizados para tratar a diabetes tipo 2 variam em relação ao grau de necessidade de cada pessoa. Trata-se de substâncias que impedem a digestão e absorção de carboidratos no intestino e/ou estimulam a produção de insulina. Priscila lembra que a doença geralmente vem acompanhada de outros problemas de saúde, que também precisam ser tratados, como obesidade, sobrepeso, sedentarismo, triglicerídeos elevados e hipertensão.

Marcos Roberto Paulino Lopes, residente em Campinas, filho de Maria Ferreira Lopes (foto) uma senhora acamada de 79 anos que mora em Assis, portadora de Alzheimer, reclama por assistência dos serviços públicos de saúde à sua mãe.

Segundo ele, ela é atendida no Posto Saúde Vitória e pelo Hemadi, que fica na Vila Operária mas, de acordo com o filho, ambos os dois locais estão sem médicos e sua mãe necessita de assistência médica, por isso apela aos responsáveis que lhe dediquem os cuidados exigidos.

São Paulo, 26 de novembro de 2024 — O Ministério da Saúde fechou acordo nesta terça-feira (26) para antecipar entrega de nova remessa de 1,8 milhão de unidades de insulina até o fim dezembro e garantir o abastecimento no SUS. O reforço dos estoques permite a continuidade do tratamento de todos os pacientes atendidos pela rede pública de saúde.

O acordo foi fechado durante reunião da ministra da Saúde, Nísia Trindade, com a gerente geral da Novo Nordisk no Brasil, Isabella Wanderley. Com isso, 93% do volume contratado de canetas de insulina serão entregues até dezembro enquanto a previsão inicial era de 50% este ano. “Essa antecipação é importante para atender a todas as pessoas que precisam de insulinas para o tratamento de diabetes”, destacou a ministra. “É motivo de orgulho sabermos que a produção da empresa no Brasil é responsável por 15% do fornecimento mundial”, complementou.

A insulina a ser entregue pela Novo Nordisk é produzida em planta localizada em Montes Claros (MG), reconhecida como a maior fábrica de insulinas do Brasil e da América Latina, com cerca de 2.000 funcionários.

“Temos um imenso orgulho de sermos, há mais de cinco anos, fornecedores e parceiros do Sistema Único de Saúde, um dos maiores e mais bem reconhecidos do mundo ao garantir acesso a um medicamento tão importante como a insulina”, afirma Isabella. “Nosso esforço em conseguirmos atender esta antecipação é sinal de nosso compromisso com o País”, completa.

SUS garante oferta ininterrupta de insulina para a população

O Ministério da Saúde mantém aquisições regulares para oferta de insulina no SUS, garantindo o abastecimento ininterrupto desse medicamento. Até outubro deste ano, já foram distribuídas 49,9 milhões de unidades de insulinas NPH e 10,7 milhões de insulinas regular (frascos e canetas) para todo o país, atendendo a demanda de estados e municípios.

Atualmente, há uma situação mundial de restrição da oferta de insulina. O Ministério da Saúde atuou para que essa situação fosse superada. Devido a capacidade do SUS e empenho do Governo Federal foi possível garantir o abastecimento da insulina no SUS.

Todo cidadão ou cidadã que tiver indicação do uso da insulina, e dificuldade de acessar o medicamento nas farmácias privadas, inclusive por meio do programa Farmácia Popular, deve se dirigir até uma Unidade Básica de Saúde.

Relatório da Secretaria Municipal da Saúde divulgado nesta quarta-feira (27), aponta que há um óbito causado por dengue em investigação na cidade.

Eis o boletim:

A Entrevias Concessionária de Rodovias mobilizou seus colaboradores em uma ação voluntária para comemorar o Dia Nacional do Doador de Sangue, celebrado anualmente no dia 25 de novembro. Onze funcionários, divididos nos dois trechos Marília e Ribeirão Preto, participaram da ação e foram até os Hemocentros das duas cidades para fazer suas doações.

Em uma doação, geralmente são coletados cerca de 450 mililitros de cada pessoa. Uma única bolsa de sangue pode ajudar a salvar até quatro vidas. O mês de novembro foi escolhido para celebrar o Dia Nacional do Doador de Sangue, por preceder um período de estoques baixos com a proximidade das férias, datas comemorativas de fim de ano e outros períodos de feriados prolongados.

A ação faz parte do Programa de Voluntariado da Entrevias. Com o propósito de incentivar os colaboradores a serem agentes de transformação social, o programa é estruturado em três pilares: apoiar iniciativas voluntárias individuais, propor novas ações para engajar os colaboradores e dar visibilidade às entidades assistenciais e ao trabalho social desenvolvido nos municípios que estão no trecho sob concessão.

“A Entrevias está sempre atenta em datas especiais e possibilidades que possam promover o ato de se doar ao próximo. Sabemos que a dificuldade é muito grande nesta época do ano e nos mobilizamos para ajudar. O ato de doar-se pelo outro, saber que podemos salvar vidas com a nossa doação é um sentimento de muita alegria e gratidão, dessa forma a Entrevias sempre provoca seus colaboradores a se mobilizar em prol de uma boa ação”, afirma Cláudia Figueiredo, Gerente de Relações Institucionais.