Mulheres grávidas correm maior risco de desenvolver complicações com covid-19

Um estudo com 400.000 mulheres concluiu que as mulheres grávidas têm maior probabilidade de entrar na UTI, necessitar de ventilação mecânica e vir a óbito.

Mulheres grávidas são um grupo de risco para covid-19, não porque estejam mais infectados do que a população em geral, mas porque têm um risco maior de complicações se contraírem a doença. A probabilidade de covid-19 piorar é baixa por serem mulheres jovens, mas, no caso de serem infectadas pelo coronavírus, as grávidas correm maior risco do que as não grávidas de entrar em cuidados intensivos.

Isso é confirmado por um estudo do Centro de Controle de Doenças dos Estados Unidos (CDC) após analisar a maior amostra de pacientes até o momento: 400.000 mulheres sintomáticas com covid-19, 23.400 delas grávidas.

Mulheres grávidas com covid-19 têm um risco ligeiramente maior do que outras mulheres de ter bebês prematuros e com complicações graves, nesse caso podem acontecer mais cesarianas, hipóxia e trombos no parto.

De acordo com o estudo do CDC, que citou mulheres sintomáticas com idades entre 15 e 44 anos nos Estados Unidos com infecção confirmada por laboratório entre 30 de janeiro e 3 de outubro de 2020, foi relatado que mulheres grávidas contaminadas necessitavam de cuidados intensivos (10,5 casos por 1.000 vs. 3,9).

O risco de necessitar de ventilação mecânica e oxigenação por membrana extracorpórea, também foi duas vezes maior. Além disso, pela primeira vez, esta pesquisa constatou que a probabilidade de morrer era maior: “O relatório demonstra que acontecem mais de 34 mortes (1,5 por 1.000 casos, as quais foram relatadas entre 23.434 mulheres grávidas sintomáticas e 447 (1,2 por 1.000 casos) entre 386.028 mulheres não grávidas, o que reflete um aumento de 70% no risco de morte associado à gravidez”, diz o estudo.

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A explicação para esse risco aumentado, dizem os especialistas, pode estar nas mudanças fisiológicas experimentadas pelas mulheres durante a gravidez. “Existem várias hipóteses. O sistema imunológico da gestante passa por mudanças para não rejeitar o feto como um corpo estranho. Se adaptar. Não é que a mulher seja imunossuprimida, mas pode haver alterações imunológicas que influenciem em uma maior resposta inflamatória ao covid-19 ”, aponta a pesquisa.

E continua: “Com a gravidez, o útero ocupa mais espaço e os pulmões reduzem a capacidade de expansão. O esforço é maior e a capacidade pulmonar, menor. Além disso, o débito cardíaco é maior porque o coração trabalha por dois, especialmente no último trimestre da gravidez, e há menos oxigênio para todos os órgãos vitais ”. “Covid-19 também causa tromboembolismo, e mulheres grávidas já têm um alto risco de trombose, então o tratamento com Heparina é um dos mais indicados para evitar esse tipo de complicação.

Especialistas dizem que o comportamento de covid-19 em mulheres grávidas “parece bastante lógico” levando em consideração essas mudanças, e não é muito diferente de outros vírus respiratórios. “Estamos aprendendo a cada dia, mas sabemos que não é muito diferente de outras infecções respiratórias virais, como a gripe, que atinge mais a gestante e tem maior risco de complicações, ou a SARS de 2003, que também apresentou maior risco de gravidade, ou MERS, que apresentou mais mortalidade”, diz médicos especialistas.

Com as evidências em mãos, os pesquisadores que realizam o trabalho de análise, e foram consultados concordam com a necessidade de conscientizar esse grupo para que não baixem a guarda, e que as gestantes sejam um dos primeiros grupos de risco a receber a futura vacina contra covid-19 . “Não devemos alarmar, mas dizer-lhes que se comportem bem, para não arriscar. Elas são parte do grupo de risco, mas não por causa do bebê, e sim das mudanças que ocorrem na gestação”, afirma.

Além disso, obstetras esclarecem que os fetos podem ser infectados – “Sim, o vírus passa para a placenta, sendo encontrado no sangue do cordão umbilical, mas as infecções geralmente são muito leves”.

Bruno Tenorio, redator formado em letras pela UFPR